Če se vam to sliši znano, niste sami, pridružili ste se številnim posameznikom, ki se soočajo s "teniškim komolcem". Ironično pri tem je, da večina od njih tenisa sploh ne igra. Zakaj pravijo teniški komolec, če ne igram tenisa? »Ime je lahko zavajajoče, saj lahko teniški komolec (strokovno lateralni epikondilitis) prizadene prav vsakogar. Pravzaprav je večina ljudi, ki se z njim soočajo, daleč od teniškega igrišča. Bolj verjetno se bo to stanje razvilo zaradi vsakodnevnih opravil kot so dolgotrajno delo z računalniško miško, nošenje težkih vrečk ali ponavljajočih se gibov pri delu,« pravi fizioterapevtka Liza Rženičnik iz Artros Reha. V ozadju se skriva preprosta zgodba: drobne tetive, ki povezujejo mišice podlakti z nadlahtnico, so preprosto preobremenjene. Predstavljajte si jih kot elastike, ki jih ves čas raztegujete, sčasoma pa se na njih pojavijo drobne razpoke. Te mikropoškodbe sprožijo vnetni odziv, ki ga občutite kot pekoče zbadanje na zunanji strani komolca. Kdaj se običajno pojavi Teniški komolec najbolj pogosto povzročijo aktivnosti, ki jih morda niti ne dojemate kot posebej zahtevne: dolgotrajno tipkanje ali delo z miško, dvigovanje predmetov z iztegnjenim zapestjem, tesno držanje orodij pri ponavljajočih se gibih ter pri delu v gradbeništvu, frizerstvu ali podobnih poklicih. Bolečina se običajno pojavi postopno, sprva kot rahlo nelagodje, podobno mišični zakrčenosti, nato pa se stopnjuje, dokler ne postane vsako prijemanje ali dvigovanje prava muka. Huda bolečina pri osnovnih opravilih Teniški komolec prepoznamo po naslednjih znakih: pekoča ali ostro zbadajoča bolečina na zunanji strani komolca; bolečina, ki se lahko razširi po celotni zunanji strani podlakti; občutno zmanjšana moč prijema ter težave pri osnovnih opravilih, kot so nošenje vrečk, odpiranje pokrovčkov, celo držanje skodelice. Bolečina se pogosto poslabša, ko je komolec iztegnjen, ali pri ponavljajočih se gibih. Mnogi opisujejo, da jih najbolj boli zvečer ali zjutraj, ko mišice "otrpnejo". Kako poteka fizioterapevtsko zdravljenje Dobra novica je, da teniški komolec lahko z dovolj zgodnjo prepoznavo in sistematičnim pristopom uspešno zdravimo. Fizioterapevtska obravnava se začne z natančno diagnozo, kjer fizioterapevti temeljito ocenimo vaše stanje. Preverimo, kje točno vas boli, kako močne so mišice, kako gibljiv je sklep in, kar je ključno, kako se gibljete v vsakdanjem življenju. Pogosto se namreč izkaže, da je vzrok v slabi drži ali nepravilnih gibalnih vzorcih, ki jih sploh ne zavedamo. Sledi faza umirjanja bolečine in vnetja, kjer si prizadevamo zmanjšati bolečino in pripraviti tkivo na aktivno vadbo. Fizioterapevt pri tem uporabi kombinacijo ročnih tehnik in sodobne tehnologije. Ročne tehnike vključujejo sproščanje mišičnih prožilnih točk in nežno mobilizacijo tkiv, kar je podobno podobno specialni masaži, ki cilja na točno določena področja. Sodobna tehnologija pa vključuje visokoenergetski laser, ki prodre globoko v tkivo in spodbuja naravne procese celjenja, udarne valove, ki mehansko "pretresejo" tkivo in izboljšajo prekrvavitev, ter radio-frekvenčno terapijo, ki neboleče povečuje pretok krvi in sprošča napetost. Ko se bolečina umiri, se začne pravo delo – aktivna vadba. Ta vključuje raztezanje prenapetih mišic, krepilne vaje za zapestje in stabilizacijo ramenskega obroča. Novejše raziskave kažejo, da težava pogosto ni le v komolcu, ampak tudi v nestabilnosti mišic okoli lopatice. Zato kombinirana vadba, ki krepi celoten sistem od ramena do zapestja, prinaša boljše rezultate kot le lokalno zdravljenje samo komolca. Izobraževanje in prilagoditev načina življenja Zadnja, a tudi zelo pomebna faza je izobraževanje: kako si življenje organizirati tako, da bo možnost ponovitve poškodbe bistveno manjša. Fizioterapevti vas naučimo prepoznati zgodnje znake ponovitve, pokažemo, katere vaje izvajati doma za vzdrževanje rezultatov ter kako prilagoditi delovno mesto. Kaj lahko storite sami Med čakanjem na fizioterapevtsko obravnavo ali kot dopolnitev k njej, lahko tudi sami pomagate svojemu telesu. Hladite prizadeto področje, počivajte (posebej po aktivnosti) in se izogibajte dejavnostim, ki povzročajo bolečino. Ergonomska miška in tipkovnica lahko naredita prave čudeže, prav tako pa je koristno nežno raztezanje, vendar le, če ne povzroča bolečine.

Bolečina na notranji strani komolca se lahko sprva zdi kot nekaj, kar bo minilo samo od sebe. Morda jo opazite šele po treningu, pri dvigovanju uteži, delu za računalnikom ali celo pri tako preprostem opravilu, kot je odpiranje kozarca kumaric. Kaj je golfski komolec Na notranji strani komolca se nahaja medialni epikondil, kostna izboklina na spodnjem delu nadlahtnice. Nanj se pripenja skupna tetiva več mišic podlakti, predvsem mišic, ki sodelujejo pri upogibanju zapestja in pronaciji podlakti. Pri ponavljajočih se obremenitvah se lahko v tem področju razvijejo mikropoškodbe in spremembe v strukturi tetive. Zato danes govorimo predvsem o tendinopatiji, ne zgolj o vnetju. Slika: Prikaz lokalizacije bolečine pri golfskem komolcu (medialnem epikondilitisu) Vir slike Zakaj golfski komolec nastane Golfski komolec je pogosto povezan s ponavljajočimi se obremenitvami mišic in tetiv podlakti. Težava se lahko pojavi po povečanju športne aktivnosti, spremembi tehnike, večji količini treninga ali pri delu, kjer pogosto uporabljamo roko in zapestje. Pomembno pa je razumeti, da težava običajno ni posledica enega samega giba. Pogosteje gre za razmerje med tem, koliko obremenitve je tkivo vajeno, in tem, koliko obremenitve mu trenutno namenjamo. Zato popoln počitek ni vedno dolgoročna rešitev. Cilj je postopno ponovno vzpostaviti sposobnost tkiva, da prenese obremenitev. Kaj lahko naredimo sami Če je bolečina še blaga in se pojavlja predvsem pri določenih obremenitvah, lahko nekaj korakov naredimo tudi sami. Ključno je, da komolca ne obremenjujemo do točke, ko se bolečina izrazito poveča, vendar ga hkrati tudi ne varujemo pred vsakim gibom. Pomaga lahko začasno zmanjšanje aktivnosti, ki bolečino izzovejo, ter postopno vračanje k običajnim obremenitvam. Pomemben del okrevanja so tudi ustrezne vaje za mišice podlakti, s katerimi postopoma izboljšujemo moč in sposobnost prenašanja obremenitev. Pozorni bodimo tudi na ponavljajoče se gibe, pri katerih se bolečina pojavlja, na primer močno stiskanje, dvigovanje ali ponavljajoče se gibe zapestja. Včasih že majhna prilagoditev načina dela ali treninga naredi veliko razliko. Počitek včasih ni dovolj Počitek je lahko koristen, ko je komolec razdražen, vendar se pri ponavljajočih se težavah pogosto pojavi vprašanje, kako nadaljevati. Če se bolečina vedno znova vrne takoj, ko ponovno začnete obremenjevati roko, samo zmanjševanje aktivnosti morda ne rešuje vzroka težave. Takrat je pomembneje ugotoviti, katere obremenitve komolec trenutno prenaša, katere ga preveč razdražijo in kako lahko obremenitev postopoma povečujemo. Prav tu ima lahko pomembno vlogo fizioterapija. Kaj lahko pričakujemo od fizioterapije Fizioterapija pri golfskem komolcu ni samo masaža bolečega mesta. Prvi korak je ocena težave torej kako se bolečina pojavlja, kateri gibi jo izzovejo, kakšna je gibljivost in moč ter kako komolec trenutno prenaša obremenitve. Na podlagi ugotovitev se pripravi načrt rehabilitacije. Ta lahko vključuje prilagoditev aktivnosti, terapevtske vaje za mišice podlakti in postopno povečevanje obremenitve. Cilj ni samo zmanjšati bolečino, temveč komolec ponovno pripraviti na obremenitve, zaradi katerih je težava sploh nastala. Izboljšanje stanja Ko začne boleti komolec, nas seveda zanima, kako dolgo bo bolečina vztrajala. Pri golferskem komolcu žal ni enega samega odgovora. Pri nekaterih se simptomi izboljšajo v nekaj tednih ali mesecih, pri drugih pa lahko okrevanje traja precej dlje. Večina ljudi se pomembno izboljša v obdobju do enega leta, vendar lahko težave pri nekaterih trajajo tudi od 6 do 24 mesecev. To ne pomeni, da boste morali dve leti živeti z bolečino. Pomeni predvsem, da je pri težavah s tetivami pomembna potrpežljivost in postopno prilagajanje obremenitve. Izboljšanje je pogosto postopno, ne nujno iz dneva v dan, ampak skozi tedne in mesece. Prav zato ne priporočam čakanja, da bolečina mine sama, medtem ko vsakodnevno ponavljamo enake obremenitve. Če se stanje ne izboljšuje ali se bolečina vedno znova vrača, je smiselno poiskati strokovno pomoč in ugotoviti, kako lahko obremenitev prilagodimo ter komolec postopoma ponovno okrepimo.