Boleča tetiva: kako prepoznati težavo in kako si pomagati

Kaj je tetiva?  

Tetiva je močno vezivno tkivo, ki povezuje mišico s kostjo. Prenaša silo iz mišice na kost, kar omogoča gibanje sklepa. Razlikuje se od ligamentov, ki povezujejo kost z drugo kostjo in omogočajo stabilnost sklepa. Tetive so v primerjavi z ligamenti bolj elastične in omogočajo učinkovito gibanje.  

Tendinopatija: tenditis ali tendinoza 

Pri težavah s tetivami se pogosto uporabljajo izrazi, ki lahko pacientom zvenijo zapleteni, zato jih je smiselno razložiti na preprost način.  
Tendinopatija je krovni izraz za različna stanja tetive, med katerimi najpogosteje omenjamo tendinitis in tendinozo. Tendinitis pomeni akutno vnetje tetive, ki se običajno pojavi zaradi nenadne preobremenitve ali poškodbe; pogosto ga spremljajo oteklina, toplota in bolečina. Tendinoza pa opisuje postopne, degenerativne spremembe tetive brez prisotnega vnetja. Kaže se kot kronična bolečina in je povezana z dolgotrajno obremenitvijo.  

Tendinopatija se običajno razvije zaradi ponavljajočih se obremenitev, prehitrega povečanja aktivnosti ali neustrezne biomehanike gibanja. Pogosto jo srečamo pri športnikih, pa tudi pri ljudeh z enoličnimi delovnimi gibi. Največkrat se pojavi na področju ahilove tetive, pri tetivah ramenskega obroča in komolca. Najpogostejši simptomi so lokalna bolečina, občutljivost na pritisk, jutranja togost in bolečina pri obremenitvi.  

Rehabilitacija s fizioterapijo  

Fizioterapevt se pri obravnavi pacienta ne osredotoči le na boleče tetive, ampak na njegov celoten gibalni vzorec. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo preobremenitev, kako se pacient giblje, ali so prisotna mišična neravnovesja, in ali je obremenitev v športu ali pri delu primerna.  

Temelj uspešne fizioterapevtske obravnave je aktivna rehabilitacija, ki vključuje postopno obremenjevanje tetive, ekscentrične ali težko-počasne vaje ter korekcija gibanja in biomehanike. Za lajšanje bolečin izvajamo manualne tehnike in inštrumentalne terapije kot so tarčna radiofrekvenčna terapija (TRT), visokofrekvenčna laser terapija (HIL) in terapija z globinskimi udarnimi valovi (ESWT).   

Ker se tetive obnavljajo počasneje kot mišice, je rehabilitacija pogosto daljša. Za učinkovito in hitro okrevanje je ključno postopno povečevanje obremenitve ter dobra komunikacija med pacientom in fizioterapevtom.   
  
Pomemben del obravnave je tudi preprečevanje ponovitve težav. Tveganje za ponoven pojav tendinopatije zmanjšajo postopno povečevanje intenzivnosti telesne dejavnosti, ustrezno ogrevanje in raztezanje, menjava aktivnosti z različno obremenitvijo (npr. tek in plavanje), primerna ergonomija pri delu ter pravočasno ukrepanje ob prvih znakih bolečine. Redna krepitev mišic dodatno pripomore k boljši zaščiti tetiv pred preobremenitvijo.  
  

Slovarček izrazov  

Tendinitis: akutno vnetje tetive, ki se običajno pojavi zaradi nenadne preobremenitve ali poškodbe; pogosto ga spremljajo oteklina, toplota in bolečina.  

Tendinoza: postopne, degenerativne spremembe tetive brez prisotnega vnetja. Kaže se kot kronična bolečina in je povezana z dolgotrajno obremenitvijo.  

Ekscentrične vaje: oblika mišične aktivnosti, pri kateri se mišica med krčenjem podaljšuje, medtem ko hkrati nadzoruje ali zavira gibanje. 

Težko-počasne vaje: oblika vadbe, pri kateri izvajamo gibe z visoko obremenitvijo in počasnim tempom za spodbujanje prilagoditev v mišicah in tetivah. 

Biomehanika: veda o mehanskih zakonitostih gibanja človeškega telesa, vključno z delovanjem sil in struktur (mišic, kosti, sklepov).