Zakaj me boli v sprednjem delu kolena?

Ko v mojo ambulanto pridejo  ljudje z bolečino v sprednjem delu kolena, pogosto ugotovim, da gre za t. i. patelofemoralni bolečinski sindrom. To pomeni, da bolečina izvira s področja okoli pogačice. Pogačica (v latinščini patella) je kost trikotne oblike v sprednjem delu kolenskega sklepa, vpeta v kito štiriglave stegenske mišice. 

Pacienti bolečino najpogosteje čutijo pri obremenitvah, kjer je koleno pokrčeno – na primer pri počepih, čepenju, klečanju, teku, skokih ali hoji po stopnicah oziroma navzdol po hribu. Pogosto mi povedo tudi, da v kolenu čutijo ali slišijo škripanje, pokanje ali preskakovanje.

Vzroki za nastanek patelofemoralnega bolečinskega sindroma

Sprednja kolenska bolečina nastane zaradi kombinacije več dejavnikov, ki jih razdelim v štiri glavne skupine:

Strukturne spremembe v kolenu: Pogosto odkrijem vnetje tetive kvadricepsa ali patelofemoralnega ligamenta. Včasih je vzrok tudi preobremenitev ali obraba hrustanca na pogačici ali v žlebu stegnenice.

Mišično neravnovesje: Redno opažam, da je vzrok šibkost ali neravnovesje mišic - predvsem kvadricepsa, mišic za odmikanje kolka ali mišic zadnje strani stegna. Te spremembe porušijo normalno delovanje kolena in povečajo pritisk na pogačico.

Biomehanske nepravilnosti: Pri pregledu pacienta ocenim tudi osi in rotacije spodnje okončine ter položaj pogačice. Nepravilnosti lahko povzročijo neenakomerno porazdelitev obremenitev na hrustanec, kar vodi v bolečino.

Nepravilna tehnika ali oprema: Pogosto se izkaže, da je vzrok v neprimernih športnih čevljih ali napačni tehniki teka, poskokov ali počepov.

Kako postavim diagnozo?

Največkrat diagnozo postavim na podlagi pregleda in pogovora s pacientom – dodatne preiskave niso vedno potrebne. Če želim natančneje oceniti stanje hrustanca ali preveriti druge strukture v kolenu, se poslužim magnetne resonance.

Kako zdravimo to težavo?

Večina bolnikov na to težavo dobro reagira s konzervativnim zdravljenjem, ki ne vključuje operacije. Običajno se zdravljenje začne s prilagoditvijo aktivnosti in počitkom, da se koleno razbremeni ter z lokalnim hlajenjem in po potrebi z jemanjem nesteroidnih antirevmatikov. Pomemben del terapije predstavlja fizioterapija, ki obsega protibolečinske postopke, vaje za krepitev kvadricepsa, mišic kolka in stabilizatorjev trupa ter vaje za izboljšanje zaznavanja položaja kolena (propriocepcije). V določenih primerih se priporoča tudi uporaba opornice za pogačico. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje bolečine, krepitev mišičnega steznika okoli kolena ter vzpostavitev normalne biomehanike sklepa, kar omogoča varno vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim brez strahu pred ponovitvijo težav.

Povezane vsebine:

5 najbolj pogostih vzrokov za bolečino v kolenu in možnosti konzervativnega zdravljenja (Martin Zore, dipl. fizioterapevt)

Ko koleno reče “dovolj”: Preobremenitvene poškodbe in kako jih obvladovati (asist. dr. Domen Stropnik, dr. med., spec. ortopedske kirurgije)

“Klik” v kolenu? Morda je kriv meniskus (asist. dr. Domen Stropnik, dr. med., spec. ortopedske kirurgije

Video razlaga dipl. fizioterapevta Martina Zoreta: