Bolečine v zapestju pri mladih mamicah – De Quervainova bolezen in sindrom karpalnega kanala

Razlogi za bolečine v zapestju pri mladih mamicah

Mlade mamice se z bolečinami v zapestju pogosto srečujejo zaradi kombinacije hormonskih sprememb in novih obremenitev, ki jih prinese skrb za dojenčka. Po porodu pade raven estrogena in progesterona, kar zmanjša elastičnost tkiv in poveča dovzetnost za vnetja.

Ob tem se zapestje in palec pri vsakodnevni skrbi za dojenčka znajdeta pod stalnimi, ponavljajočimi se obremenitvami, ki nastajajo pri dvigovanju, nošenju, previjanju, dojenju in držanju stekleničke – pogosto v neprijetnih in nenaravnih položajih.

Velik vpliv ima tudi zastajanje tekočine (edem), ki zmanjša prostor v zapestju in poveča pritisk na kite ter živce. Vse to ustvari idealne pogoje za razvoj vnetja ovojnic kit ali za pritisk na mediani živec. Veliko mamic poroča, da pred nosečnostjo niso imele težav, pojavile pa so se nenadoma, kmalu po porodu. Brez ustreznega zdravljenja lahko simptomi vztrajajo več mesecev.

De Quervainov tenosinovitis – bolečina na palčni strani zapestja

Gre za vnetje ovojnic dveh kit na palčni strani zapestja (abductor pollicis longus in extensor pollicis brevis). Značilna je ostra bolečina tik pod palcem, ki se okrepi pri dvigovanju otroka z razprto dlanjo ali pri zasuku zapestja, na primer pri odpiranju stekleničke. Diagnozo pogosto potrdi Finkelsteinov test: palec stisnemo v pest, nato zapestje nagnemo proti mezincu; če se ob tem pojavi ostra bolečina, je vzrok zelo verjetno De Quervainov tenosinovitis. Pri mladih mamicah je to najpogostejši razlog za bolečino v zapestju. Če ga ne zdravimo, lahko preide v kronično vnetje in povzroči omejitve pri gibanju.

Sindrom karpalnega kanala – mravljinčenje in otrplost prstov

Drugi pogost vzrok težav je utesnitev medianega živca v zapestnem prehodu. Mlade mamice pogosto opisujejo mravljinčenje, otrplost ali pekoč občutek v palcu, kazalcu, sredincu in delu prstanca, zlasti ponoči ali zjutraj. Bolečina se lahko širi navzgor po roki. Simptomi se običajno stopnjujejo ob držanju otroka, dojenju ali spanju z upognjenim zapestjem. Zaradi hormonskih sprememb in zastajanja tekočine je sindrom karpalnega kanala v nosečnosti in po porodu dva- do trikrat pogostejši. Pri večini mamic se stanje v 3. do 6. mesecih spontano izboljša, pri nekaterih pa simptomi vztrajajo in zahtevajo zdravljenje.

Kako si lahko pomagate same in kdaj je čas za strokovno pomoč

Najboljši prvi korak je razbremenitev zapestja. Pri mravljinčenju rok pomaga nočno nošenje opornice za zapestje, pri bolečinah na palčni strani pa stabilizacijska opornica, ki jo uporabljate čez dan pri opravilih, kjer je palec obremenjen. Pomembno je tudi, da se izogibate ponavljajočim gibom palca ter pri dojenju in previjanju poskrbite za čim bolj ergonomsko držo. V začetni fazi lahko koristijo hladni obkladki in protivnetna mazila. Če težave v 4 do 6 tednih ne popustijo ali se celo stopnjujejo, priporočam obisk zdravnika.
V našem opravimo natančen klinični pregled ter po potrebi ultrazvok ali EMG. Zdravljenje je najpogosteje konzervativno (neoperativno): zelo dobro učinkujejo kortikosteroidne injekcije (zlasti pri De Quervainovem tenosinovitisu), fizioterapija in ciljno prilagojene vaje. Le pri izrazitih ali dolgotrajnih težavah priporočamo manjši kirurški poseg, ki je ambulanten in zahteva minimalno okrevanje.

Bolečine v zapestju pri mladih mamicah niso »del materinstva«, temveč pogosta, a dobro rešljiva težava. Z zgodnjim ukrepanjem se lahko simptomi zmanjšajo ali povsem izzvenijo že v nekaj tednih, hkrati pa se prepreči razvoj kroničnih težav.