Kaj delam danes drugače pri rekonstrukciji kit rotatorne manšete?

Poškodbe rotatorne manšete so verjetno najpogostejši vzrok bolečin v rami. Pri tem gre za cel spekter okvar, od majhnih natrganin, do kroničnih raztrganj večih kit hkrati. Vzrokov za nastanek težav je več in se pogosto prepletajo. Najpomembnejši so starostno pogojene degenerativne spremembe kit, kronično preobremenjevanje in akutne poškodbe. 

Zdravljenje poškodb rotatorne manšete ni nujno operativno. Zlasti manjša, delna natgranja kit lahko pozdravimo s fizikalno terapijo in relativnim počitkom. Takšno zdravljenje je včasih boljša rešitev tudi za starejše, fizično manj aktivne osebe, kjer je do raztrganja prišlo zaradi obrabe kit. Z izjemo omenjenega je sicer trend, da se poškodbe kit rotatorne manšete zdravi operativno. 

Razvoj minimalno invazivnih tehnik zašitja kit rotatorne manšete je v zadnjih desetletjih omogočil doseganje vse boljših rezultatov zdravljenja. Operativno zdravljenje je edini način, ki omogoča zaraščanje raztrganja kit. S takšnim zdravljenjem verjetneje dosežemo polno povrnitev funkcije ramenskega sklepa. 

Izpopolnjena tehnika - razgradljivi sidrni šivi

Kljub temu, da je artroskopska rekonstrukcija raztrganje kit rotatorne manšete že dolgo zlati standard zdravljenja, se je skozi leta tehnika izpopolnila. Sprva so se za prišitje kit uporabljali kovinski sidrni šivi. Zaradi možnih zapletov pri pomikanju kovinskih vsadkov iz kosti, so jih postopno nadomestili razgradljivi sidrni šivi. Ker je umetni material ob razgradnji v kosti ustvarjal ciste, se je prešlo na uporabo neresorbilnih materialov.

Kljub izboljšavam sidrnih šivov za prišitje kit, se je spoznalo, da je za uspešno zaraščanje kit najpomembnejša prekrvavitev in ohranjena struktura kosti na katero prišijemo kito. V Artrosu smo že pred časom uvedli artroskopsko biološko tehniko zašitja kit rotatorne manšete brez uporabe umetnih vsadkov. Ta operacija združuje prednosti klasične operacije, kjer se kito prišije na kost le s šivi ter minimalno invazivne artroskopske tehnike. Omogoča ohranitev kosti ter ne okvarja njene prekrvavitve. Oboje izboljša pogoje za zaraščanje kite s kostjo ter zmanjšuje tveganje za ponovitev raztrganj.

Najbolj pomembni dejavniki uspešne rehabilitacije

Vse novejše raziskave kažejo, da na zaraščanje kit po zašitju najbolj vpliva ohranjenost prekrvavitve kosti in okolnih tkiv, po nekaterih izsledkih tudi ohranjenost tkiva burze, ki prekriva rotatorno manšeto. Bistvo pristopa, ki ga uporabljam danes pri zašitju kit rotatorne manšete je v ohranjanju tkiva kosti in burze v največji možni meri. Zašitje kite izvedemo z najmanjšim možnim številom šivov v kosti na način, ki zagotavlja veliko površino stika med kostjo in kito. 

Kombninacija artroskopske tehnike, ki ohranja tkivo ter zakasnjen pričetek fizikalne terapije zagotavljata visoko uspešnost zaraščanja kit, kar je prvi cilj operacije. Z individualno prilagojenim programom fizikalne terapije in aktivnim sodelovanjem pacienta praviloma dosežemo odličen funkcionalni rezultat in polno povrnitev funkcije ramenskega sklepa.

POVEZANE VSEBINE:

5 dejavnikov, ki jih upoštevam pri zdravljenju ponavljajočih se izpahov ramenskega sklepa - mag. Martin Mikek, dr. med., spec. ortopedije

Smučarski trener, ki je Artrosu zaupal obe rami - Miha Murovec

Sklop video razlag o ramenskem sklepu