Protin (putika) – ko bolečina v sklepu postane nevzdržna

Protin (putika) – ko bolečina v sklepu postane nevzdržna

Bilo je sredi noči, ko je Janeza prebudila nenavadna bolečina v palcu na nogi. Sprva je mislil, da je zaspal v čudnem položaju, a ko je poskusil vstati, ga je presekala ostra bolečina. Pogledal je navzdol – njegov sklep je bil otekel, rdeč in vroč na dotik. „Mora biti nekakšna poškodba,“ si je mislil. Toda nekaj dni kasneje je zdravnik postavil diagnozo: protin.

Protin ali putika, je bolezen, ki pogosto prizadene spolno zrele moške. Gre za vnetno presnovno bolezen, ki nastane zaradi povišane ravni sečne kisline v telesu. Kristali sečne kisline se odlagajo v sklepih in povzročajo močno vnetje ter bolečino. Kot pri Janezu se lahko pojavi nenadoma, pogosto čez noč, bolnik pa se zbudi s sklepom, ki je močno otekel in izjemno boleč. V več kot polovici primerov bolezen najprej prizadene sklep palca na nogi. Napad lahko traja od nekaj dni do enega tedna ali več.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zakaj ravno Janez? Se je preveč pretegnil? Pravzaprav ne. Glavni vzrok za protin je presežek sečne kisline v telesu. Protin je lahko primarni, kadar je posledica motnje presnove, ali sekundarni, kadar se pojavi zaradi drugih bolezni ali dejavnikov.

Do tega lahko pride zaradi:

• prehrane, bogate s purini (mastno rdeče meso, drobovina, divjačina, plave ribe, koža rib),
• pretiranega uživanja alkohola,
• genetske predispozicije,
• luskavice ali drugih vnetnih stanj,
• določenih bolezni, kot so kronične ledvične bolezni,
• jemanja nekaterih zdravil.

Janez je kmalu ugotovil, da sta njegov apetit za mesne specialitete in večerno pivo pripomogla k tej nadlogi. 

Kako protin vpliva na kosti in sklepe?

Pogosti napadi protina lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo sklepov. Kristali sečne kisline se nabirajo v hrustancu, tetivah in kosteh, kar povzroča vnetja in deformacije. Z dolgotrajno neobravnavano boleznijo lahko pride do tofičnih sprememb – vozličkov, napolnjenih s sečno kislino, ki se nalagajo na sklepih in mehkih tkivih. To lahko vodi v okvaro sklepov z omejeno gibljivostjo in kronične bolečine.

Kako ugotavljamo protin?

Če se pri mlajšem moškem pojavi vnetje enega sklepa, najpogosteje na palcu noge ali v kolenu, čemur sledi »prosto« obdobje, je zelo verjetno, da gre za protin. Diagnozo bolezni potrdimo s polarizacijskim mikroskopom, če v sklepni tekočini najdemo igličaste dvolomne kristale. Med akutnim napadom protina je kristalov veliko, večina jih je v belih krvnih celicah. Kristale lahko najdemo v sklepni tekočini tudi, ko sklep ni akutno vnet. Za dokaz kristalov sečne kisline lahko izpraskamo tudi tof in vzorec prav tako pregledamo s polarizacijskim mikroskopom.

Kako lahko pomaga revmatolog?

Ko je Janez končno sprejel, da njegovi „napadi bolečine“ niso naključni, je obiskal revmatologa. Specialist za bolezni sklepov mu je razložil, da lahko z ustreznimi zdravili zmanjša bolečino in vnetje ter prepreči napredovanje bolezni. Pri zdravljenju se uporabljajo:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za lajšanje bolečine in vnetja,
• kolhicin, ki zmanjšuje vnetno reakcijo med napadom protina,
• urikostatiki, kot je alopurinol, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline,
• urikozurični agensi, ki pospešujejo izločanje sečne kisline preko ledvic (pri nas jih ni na voljo)

Janez si je oddahnil – končno je vedel, kako ukrepati.

Preprečevanje napadov protina

"Janezom" in podobnim bolnikom vedno svetujem nekaj ključnih sprememb pri življenjskem slogu, ki lahko zmanjšajo tveganje za prihodnje napade:

• dieta z omejenim vnosom purinov,
• zadostna hidracija,
• izogibanje alkoholu, predvsem pivu in žganim pijačam,
• vzdrževanje zdrave telesne teže,
• redna telesna aktivnost.

Janez je sčasoma spoznal, da se splača prilagoditi prehrano. Sam je preizkusil tudi konopljino kremo, ki mu je pomagala lajšati bolečine med napadi.

Zaključek

Protin je zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči hude bolečine in trajne poškodbe sklepov, če ni ustrezno zdravljena. Janez se je iz lastnih izkušenj naučil, da pravočasno posvetovanje z revmatologom in upoštevanje priporočil lahko preprečita ponavljajoče se napade ter mu omogočita boljše življenje.

Tako zdaj, ko zvečer sedi na terasi in namesto piva srka mineralno vodo, pomisli: „Mogoče to ni tako slabo – vsaj spim brez bolečin!“

Povezane vsebine:

Revmatoidni artritis

Ankilozirajoči spondilitis