Rizartroza - bolečina v palcu

Če vas boli, ko primete iglo, odprete kozarec marmelade, držite telefon ali preprosto stisnete roko v pest, gre najverjetneje za to stanje.  

Kje čutite bolečino in zakaj je tako moteča 

Bolečina je najmočnejša na bazi palca, točno tam, kjer se palec sreča z zapestjem. Sprva se pojavi le pri močnejših dejavnostih, kasneje pa tudi pri lažjih gibih in celo v mirovanju.

Bolečino pogosto spremlja: 

• občutek nestabilnosti palca, 

• oteklina in občutljivost na dotik, 

• škrtanje ali pokanje v sklepu, 

• oslabljena moč prijema (težko držite skodelico, odprete kozarec ali obrnete ključ v ključavnici). 

Sčasoma postane težko izvajati najosnovnejša opravila. Posledično mnogi začnejo to kompenzirati z drugo roko ali se enostavno izogibajo dejavnostim, ki jih imajo radi.  

Zakaj nastane rizartroza 

Glavni vzrok je obraba sklepnega hrustanca sedlastega sklepa. Ta sklep nosi izjemno velike obremenitve, predvsem pa je izrazito pomemben za normalno gibljivost palca. Z leti, še posebej pri ženskah po menopavzi zaradi hormonskih sprememb, hrustanec postopoma propada. Ženske so prizadete približno deset do petnajstkrat pogosteje kot moški. 

Dodatni dejavniki tveganja, ki privedejo do bolezni so:

• ponavljajoči se gibi (delo z rokami, šivanje, vrtnarjenje, kuhanje), 

• pretekle poškodbe palca, 

• genetska nagnjenost, 

• revmatoidni artritis ali druge vnetne bolezni.
  

Kako postavimo diagnozo
Izkušen specialist za roke delovno diagnozo postavi že s kliničnim pregledom. Za potrditev in oceno stopnje obrabe, je potrebno narediti rentgen zapestja in sedlastega sklepa palca. Dodatne preiskave v smislu ultrazvoka in MR opravimo v primeru suma na dodatno patologijo tega mesta. 

Zdravljenje 

Zdravljenje je odvisno od stopnje obrabe. To pomeni, da je odvisno od trenutka, ko se odloči pacient poiskati pomoč.  

1. Konzervativno zdravljenje je vedno prvi korak in je posebej učinkovito v začetnih stopnjah obrabe. Začnemo z razbremenitvijo sklepa, nošenjem posebne opornice za palec, protivnetnimi zdravili, ledenimi oblogami ter fizioterapijo. Pomemben del zdravljenja predstavljajo tudi vaje za ohranjanje gibljivosti in izboljšanje moči. 
   

2. Injekcije protivnetnih zdravil pridejo v poštev, ko konzervativna terapija ni uspešna in pacient še vedno ni kandidat za operativno zdravljenje. Če bolečina vztraja, v sklep vbrizgamo mešanico kortikosteroida in lokalnega anestetika, kar pri blagih in srednje težkih oblikah pogosto prinese večmesečno olajšanje. V zgodnjih fazah bolezni lahko za upočasnitev napredovanja uporabimo tudi intraartikularne injekcije natrijevega hialuronata ali PRP, ki ga pridobimo iz lastne krvi.
   

3. Za operativno zdravljenje se odločimo, ko konzervativni ukrepi ne zadoščajo več in bolečina pomembno vpliva na kakovost življenja. Najpogosteje se odločimo za artroplastiko, pri kateri odstranimo uničen sklepni hrustanec in hkrati ohranimo funkcijo sklepa. Na voljo je več sodobnih in varnih tehnik, izbira pa je prilagojena stopnji obrabe ter posamezniku, z namenom čim boljšega vračanja k vsakodnevnim aktivnostim. 
   Poseg artroplastike se opravi v regionalni ali splošni anesteziji, traja trideset do šestdeset minut. Pacient našo ustanovo zapusti še isti dan. Okrevanje je postopno: po operaciji nosite opornico štiri do šest tednov, nato pa s fizioterapijo postopoma vračate moč in gibljivost. Večina bolnikov po treh do štirih mesecih povrne dobro funkcijo palca brez bolečin. 

Pravočasno ukrepanje je ključno 

Rizartroza je napredujoča bolezen. Zgodnje odkrivanje lahko napredovanje upočasni. Čim prej ukrepate, tem lažje in boljše so možnosti da ne trpite kronične bolečine. Mnogi pacienti odlašajo leta, dokler palec postane skoraj neuporaben, takrat pa so pogosto izčrpane mnoge možnosti dobrega zdravljenja.