Nestabilnost ramenskega sklepa

Najpogostejši so sprednji izpahi nadlaktnice v ramenu. Zaradi nenadne ostre bolečine, občutka preskoka, spremenjene oblike rame in omejene gibljivosti sklepa stanja ni težko prepoznati. Do izpaha pride ob padcih na roko, udarcih ali pri gibih, kot so metanje žoge, poseganje po predmetih visoko nad glavo ali pri nekontroliranih zamahih.

Obisk pri zdravniku specialistu je smiseln ob vsakem izpahu ramena. S kliničnim pregledom, rentgenskim slikanjem in slikanjem z magnetno resonanco se izključi možnost, da je ob izpahu prišlo tudi do poškodbe kostnih delov sklepa, pretrganja kit ali sklepne ovojnice. Takšne dodatne okvare sklepa vplivajo na zdravljenje in okrevanje po izpahu sklepa. 

Postavitev diagnoze je v primeru ponavljajočih izpahov in nestabilnosti ramena običajno preprosta in razvidna že iz opisa težav. Pri pregledu ocenimo stopnjo nestabilnosti in funkcijo sklepa. Diagnostične preiskave vključujejo rentgensko slikanje skeleta in magnetno resonanco. V nekaterih primerih sta potrebni še računalniška tomografija (CT) ali MR artrografija (magnetna resonanca s kontrastom). Izsledki teh preiskav nam pomagajo pri načrtovanju zdravljenja in napovedi prognoze okrevanja. 

Na izbiro oblike zdravljenja vplivajo starost bolnika, raven športne aktivnosti, izpostavljenost kontaktnim športom in obseg okvar v sklepu. Po prvem izpahu se najpogosteje odločimo za konzervativno zdravljenje s fizikalno terapijo, ki poleg terapevtske vadbe vključuje obsevanje z visokointenzitetnim laserjem (HIL/HILT) in radiofrekvenčnimi valovi (TRT). Pri ponavljajočih izpahih praviloma svetujemo operativno stabilizacijo ramenskega sklepa. Po drugem izpahu je namreč verjetnost ponovitve izpaha v mnogih primerih več kot 90 %. Ker lahko vsak naslednji izpah dodatno okvari sklep, je smiselno, da z zdravljenjem ne odlašamo.

Če je le možno, nestabilnost rame operativno zdravimo z artroskopskim posegom, torej s posegom na mehkih tkivih, ki je za pacienta precej manj invaziven kot klasična operacija na kostnih delih sklepa. Vseeno pa z artroskopijo vseh oblik nestabilnosti rame ne moremo odpraviti.