Artroskopija gležnja

V primerih, ko kljub obširni diagnostiki ne ugotovimo pravega razloga otekanja in bolečine v gležnju, nam diagnostična artroskopija omogoči razjasnitev problema in sočasno tudi zdravljenje. Sicer pa je terapevtska artroskopija namenjena primerom pri poškodbah sklepnega hrustanca, vezi, utesnitvenega sindroma (mehkotkivni ali kostni), pri nastanku artrofibroze ob prisotni nestabilnosti. Omogoči nam minimalno invazivno odstranitev prostih teles iz sklepa, zdravljenja kroničnega vnetja kit in poškodb z odkrušenjem kostno hrustančne sklepne površine.

Operacija poteka v splošni ali regionalni anesteziji. Nad sklepom naredimo drobne kožne reze, skozi enega od teh v sklep uvedemo optiko endoskopa, ki nam prikaže sliko notranjosti sklepa. Skozi drugege reze pa do sklepnih struktur dostopamo z inštrumenti, s katerimi zdravimo oz. popravljamo poškodovano tkivo.

Sklep gležnja pred posegom najprej napolnimo s sterilno fiziološko raztopino natrijevega klorida, ki sklep izpira in razteza ter s tem zagotavlja dobro preglednost. Sledi odstranitev poškodovanega tkiva ali prostih teles ter izvedba načrtovanega posega. Začetne degenerativne spremembe v sklepu zdravimo z glajenjem sklepnih površin, omejeno gibljivost sklepa s sproščanjem prekomerno zadebeljene sklepne ovojnice in kronično otekanje sklepa zaradi revmatskih bolezni z odstranitvijo sinovijske ovojnice. V primeru rekonstrukcij vezi pa v kost dodatno učvrstimo kostna sidra ali druge vsadke, ki omogočijo zaraščanje vezi.

Neposredno po operaciji je treba sklep večkrat dnevno hladiti z ledom, kar zmanjšuje oteklino in bolečino. Že v prvih dneh po posegu je treba začeti z nežnim razgibavanjem gležnja, kar omogoči hitro povrnitev funkcionalnosti sklepa. Ko se bolečine umirijo, lahko pacient začne postopno uporabljati roko za vsakodnevna opravila, ob kontrolnem pregledu po operaciji pa mu predpišemo še individualni program fizioterapije.

Zaradi minimalne invazivnosti je okrevanje po artroskopiji gležnja bistveno lažje kot po konzervativnih kirurških posegih. Z artroskopskim posegom v celoti ohranimo integriteto obsklepnih mišic, zato tudi funkcionalnost gležnja dosežemo hitreje in za pacienta manj boleče ter brez notranjega brazgotinjenja. Ob tem obstaja manjše tveganje za pooperativne zaplete. Operacija ne pusti zunanjih sledi, saj so drobni rezi, ki so potrebni za poseg, kmalu komaj vidni.