Artroskopija ramenskega sklepa

Z artroskopijo rame zdravimo težave, povezane z okvarami in poškodbami kit, težave z različnimi oblikami nestabilnosti ramenskega sklepa in težave z okvarami kite dolge glave bicepsa. Uporabimo jo tudi pri zdravljenju začetnih poškodb hrustanca in poškodb sklepa med lopatico ter ključnico.

Indikacije za artroskopijo rame:

• raztrganje kit rotatorne manšete,

• utesnitev kit rotatorne manšete zaradi degenerativnih kostnih izrastkov,

• kalcinacija v kitah rotatorne manšete,

• kronično vnetje tetive dolge glave bicepsa,

• ponavljajoči se izpahi ramenskega sklepa

• nekatere poškodbe hrustančnega obroča (labruma).

Operacija poteka v splošni anesteziji. Pogosto jo kombiniramo z regionalno anestezijo. Pri tej pod kontrolo ultrazvoka ob živčni pletež na vratu vbrizgamo lokalni anestetik. To prepreči razvoj bolečin po operaciji in zagotovi, da okrevanje ni neprijetna izkušnja.  

Operacijo pričnemo z dvema drobnima rezoma spredaj in zadaj na rami. V sklep uvedemo optiko endoskopa, ki preko kamere prenaša povečano sliko iz notranjosti. Tako podrobno pregledamo vse anatomske strukture sklepa. Pri posegu ramenski sklep napolnimo s sterilno fiziološko raztopino, ki sklep izpira, ga razteza in zagotavlja dobro preglednost. 

Po pregledu ramena v sklep uvedemo inštrumente, šive ter po potrebi kirurške vsadke, s katerimi izvedemo poseg. Odvisno od vrste posega včasih naredimo še dodatni rez za uvajanje drugih inštrumentov. Z artroskopskim posegom lahko odstranimo okvarjena tkiva ali popravimo poškodovane vezi in kite. Najpogosteje z artroskopsko operacijo zdravimo raztrganja kit rotatorne manšete, ponavljajoče izpahe ramena, kronično vnetje in okvare bicepsa in labruma ter večje kalcinacije v ramenu.  

Neposredno po operaciji svetujemo večkrat dnevno hlajenje rame z ledom. To zmanjšuje oteklino in bolečine. Ob odpustu predpišemo protibolečinsko terapijo. Pacient prejme navodila glede dovoljenih aktivnosti ter programa fizikalne terapije. Prvi kontrolni pregled je običajno dva meseca po posegu.  

Čas okrevanja po artroskopiji rame zavisi od vrste posega. Razmeroma kratek je pri preprostih posegih, daljši pri zahtevnejših rekonstrukcijskih posegih, kot je na primer zašitje raztrganja kit rotatorne manšete.

Zaradi minimalne invazivnosti je okrevanje po artroskopiji bistveno lažje kot po klasičnih kirurških posegih. Z artroskopskim posegom rame v celoti ohranimo deltoidno ramensko mišico, ki zagotavlja glavno silo pri gibu odročitve roke, zato tudi povrnitev funkcionalnosti ramenskega sklepa dosežemo hitreje, za pacienta manj boleče in brez notranjega brazgotinjenja. Manjše je tudi tveganje za pooperativne zaplete. Operacija ne pusti zunanjih sledi, saj so brazgotine po drobnih kožnih rezih kmalu komaj vidne.