Zdravljenje okvar rotatorne manšete

Poseg, ki običajno povrne polno funkcionalnost ramenskega sklepa, priporočamo, če imate potrjeno diagnozo okvare kit rotatorne manšete in vas bolečina in/ali omejena gibljivost rame ovirata pri vaših dnevnih ali športnih aktivnostih.

Indikacije za artroskopsko rekonstrukcijo rotatorne manšete:

• delno natrgana kita rotatorne manšete, ko fizikalno zdravljenje ni uspešno,

• popolno pretrganje kit rotatorne manšete.

Operacija poteka v splošni anesteziji. Pri posegu naredimo nekaj drobnih kožnih rezov. Skozi prvega uvedemo optiko endoskopa, ki preko kamere na zaslon prenaša povečano sliko iz notranjosti sklepa. Skozi druge reze v sklep uvedemo inštrumente, šive ter druge kirurške vsadke, s katerimi prišijemo poškodovano kito nazaj na njeno narastišče na nadlahtnici.

Pri standardni operaciji se za pritrditev kite na njeno prirastišče na kosti uporabljajo različni vsadki, na katere so pritrjeni šivi. Pri novi metodi biološkega prišitja kite, ki jo izvajamo v našem centru, ne potrebujemo več umetnih vsadkov. Namesto teh uporabimo posebej za to operacijo izdelan inštrument, s katerim šiv napeljemo neposredno skozi kost in nato z njim raztrgano kito pritisnemo h kosti. Tako je tveganje za zaplete manjše, zaraščanje kite pa boljše. 

Artroskopska rekonstrukcija rotatorne manšete je kompleksen operativen poseg. Pacienti za okrevanje v povprečju potrebujejo pol leta, na čas rehabilitacije pa ključno vpliva hitrost celjenja tkiva. Prvih šest tednov je roka v opornici, v tem času mora pacient rami zagotoviti polno mirovanje. To pomeni, da ne sme voziti avta, delati za računalnikom in opravljati gospodinjskih del. Sledi individualni program fizikalne terapije, ki ramenskemu sklepu počasi spet vrne polno funkcionalnost. 

Po približno osmih do desetih tednih se roka lahko postopno prične uporabljati za lažja vsakodnevna opravila in vožnjo avtomobila. Za večino dnevnih aktivnosti brez omejitev roko lahko uporabljate po štirih mesecih, po šestih mesecih pa so dovoljena tudi težja fizična dela in ukvarjanje s športom.

Uspešnost zdravljenja je odvisna od obsega okvare in števila raztrganih kit, kroničnosti stanja ter starosti pacienta. Pri tem je ključna čim bolj zgodnja postavitev diagnoze in čim hitrejši pričetek zdravljenja. Če z zdravljenjem čakamo predolgo, se raztrgane kite lahko tako odmaknejo od narastišča, da jih ne moremo več popraviti.