TEŽAVE
Ganglion zapestja
Opis težave
Ganglion zapestja je neškodljiva, tekočino napolnjena cista, ki se razvije iz sklepne ovojnice ali ovoja tetive. Vsebina je gosta, želatinasta sinovialna tekočina, ki se nabere zaradi izbokline v ovojnici sklepa. Cista se lahko pojavi na hrbtniali dlanarni strani zapestja, redkeje na prstih ali stopalu.
Ganglion je običajno mehak ali čvrst na otip, lahko se pojavlja in izginja, ter spreminja velikost glede na obremenitev. Najpogosteje se pojavi pri mlajših odraslih (20–40 let), predvsem pri ženskah, športnikih in ljudeh, ki veliko delajo z rokami.
Čeprav je benigno, lahko ganglion povzroča bolečino, pritisk ali omejeno gibljivost zapestja, še posebej, če pritiska na živce ali kite.
1
Kako prepoznati?
Ganglion se kaže kot vidna ali otipljiva bulica na zapestju – po navadi velika od graha do oreha.
Cista se lahko poveča pri obremenitvi in zmanjša v mirovanju.
Na začetku je lahko neboleča, z rastjo pa lahko povzroča:
občutek napetosti ali nelagodja ob gibanju zapestja,
bolečino ali mravljinčenje, če pritiska na živce,
omejeno gibljivost ali šibkost pri določenih gibih.
Ganglion se najpogosteje pojavi na hrbtni strani zapestja, redkeje na dlani, kjer je lahko bolj občutljiv zaradi bližine živcev in žil.
2
Kdaj na pregled?
Pregled pri zdravniku je priporočljiv, kadar:
se pojavi trda ali boleča bulica, ki se ne umakne,
ganglion ovira gibanje zapestja ali prstov,
pride do ponavljajočega se zatekanja,
se po punkciji ali spontano cista večkrat ponovi.
Čeprav gre za benigno tvorbo, je pomembno izključiti druge vzroke otekline (npr. tumorje, vnetja, ciste drugega izvora).
3
Diagnostika
Diagnozo zdravnik postavi s kliničnim pregledom, pri katerem opazi značilno bulico na zapestju.
Za potrditev diagnoze se lahko izvede:
Ultrazvok, ki prikaže tekočinsko napolnjeno cisto,
po potrebi magnetna resonanca (MRI), kadar je ganglion skrit ali povezan z notranjostjo sklepa,
transiluminacija – prepuščanje svetlobe skozi cisto (svetloba se vidi skozi tekočino).
4
Zdravljenje
Pri manjših, nebolečih ganglionih zdravljenje pogosto ni potrebno.
Priporoča se:
opazovanje, počitek in izogibanje ponavljajočim obremenitvam zapestja,
po potrebi uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAR) za lajšanje bolečine,
imobilizacija zapestja (npr. z elastičnim povojem ali opornico) za zmanjšanje draženja ciste.
Ganglion se lahko včasih spontano zmanjša ali izgine brez posega.
Če je ganglion moteč ali boleč, se lahko izvede punkcija – s sterilno iglo se izsesa tekočina iz ciste. Po potrebi se v votlino aplicira kortikosteroidna injekcija, ki zmanjša vnetje in možnost ponovitve.
Gre za enostaven ambulantni postopek, vendar se ganglion lahko ponovno napolni, saj se ovojnica ne odstrani.
Pri ponavljajočih se ali velikih ganglionih je priporočljiva kirurška odstranitev (ekstripacija). Pri posegu kirurg odstrani cisto skupaj z njenim izvorom (steblom), kar zmanjša možnost ponovitve. Operacija se lahko izvede klasično ali artroskopsko – skozi majhen rez z uporabo kamere.
Artroskopska ekstripacija omogoča manjšo brazgotino, krajše okrevanje in hitrejši povratek k vsakodnevnim aktivnostim.
Zdravniki specialisti
Vračamo veselje do gibanja
Celovita obravnava težav s sklepi in gibalnim sistemom