De Quervainov tenosinovitis (»mamin palec«)

Najznačilnejši simptom je ostra, pekoča bolečina ob bazi palca in zunanjem delu zapestja, ki se poveča pri gibanju palca ali prijemanju predmetov.
Zapestje je lahko oteklo, na dotik občutljivo, gibanje palca pa bolečo omejeno, zlasti pri odmikih in iztegu.
Bolečina pogosto seva po zunanji strani podlahti navzgor.

Značilen diagnostični znak je Finkelsteinov test: bolnik naredi pest tako, da palec zapre pod prsti in nato roko upogne proti mezincu: ob tem se pojavi močna bolečina ob zunanjem delu zapestja.
Težave se kažejo tudi pri držanju skodelice, steklenice ali telefona, ko je prijem boleč in šibek.

Na pregled se je smiselno odpraviti, kadar:

• se bolečina pojavlja ob vsakodnevnih opravilih in ne izzveni po počitku,

• pride do otekline ali omejitve gibanja palca,

• držanje ali dvigovanje predmetov postane boleče ali težavno,

• simptomi vztrajajo več kot teden dni kljub počitku ali opornici.

Pravočasen pregled pri ortopedu ali fiziatru omogoči zgodnje zdravljenje in prepreči, da bi se stanje kronično ponavljalo.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnega pregleda. Zdravnik ob pregledu ugotovi bolečino, oteklino in občutljivost ob prvem ekstenzorskem kanalu ter izvede Finkelsteinov test. Slikovne preiskave (npr. ultrazvok) se uporabljajo le po potrebi za potrditev vnetja ovojnice ali izključitev drugih vzrokov bolečine na zapestju.

V večini primerov se začne z neoperativnim zdravljenjem, ki vključuje:

• Počitek in izogibanje gibom, ki sprožajo bolečino (dvigovanje, zasuk zapestja, prijemanje).

• Imobilizacija zapestja in palca z opornico ali bandažo, ki omogoča mirovanje tetiv.

• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAR) za zmanjšanje bolečine in vnetja.

• Po umiritvi vnetja vaje za raztezanje in krepitev palca ter zapestja.

Če konzervativni ukrepi ne zadostujejo, se lahko v prizadeto ovojnico aplicira kortikosteroidna injekcija.
Gre za zelo učinkovito metodo, ki pogosto popolnoma odpravi vnetje in bolečino. Včasih je potrebna ponovitev injekcije po nekaj tednih.

Pri kroničnih ali trdovratnih primerih, ko se težave ponavljajo ali konzervativno zdravljenje ne učinkuje, je indiciran kirurški poseg.
Kirurg sprosti prvi ekstenzorski kanal in tako omogoči, da tetivi ponovno prosto drsita. Poseg se opravi ambulantno, v lokalni anesteziji, in običajno prinese trajno olajšanje simptomov.