Otekanje kolena: vzroki, potek in zdravljenje

Zakaj pride do otekanja kolena?

Otekanje kolena, pogosto imenovano tudi izliv v kolenu ali »voda v kolenu«, nastane zaradi kopičenja odvečne tekočine v ali okoli kolenskega sklepa. To stanje je lahko posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpogostejše poškodbe, degenerativne spremembe, vnetne bolezni, okužbe ter presnovne motnje. Ko se v sklepu začne nabirati tekočina, pride do povečanja intrakapsularnega pritiska, kar povzroči bolečino, občutek napetosti in zmanjšano gibljivost. Refleksno oslabi tudi štiriglava stegenska mišica, kar še dodatno zmanjša stabilnost sklepa.

Vzroki sklepnega izliva so lahko:

1. Poškodbeno otekanje kolena je posledica poškodbe intraartikularnih poškodb. Pri odraslih osebah je najpogostejši vzrok poškodba vezi (70%), izpah pogačice (15%), poškodba meniskusa (10%), osteohondralne poškodbe (5%). Neposredni udarci v koleno, na primer med športnimi aktivnostmi ali padci, so prav tako pogost vzrok za akutno otekanje.
2. Osteoartritis, degenerativna bolezen sklepov, je pogost vzrok otekanja pri starejših. Obraba hrustanca v kolenu vodi do vnetja in posledično do nabiranja tekočine. Podobno lahko revmatoidni artritis, avtoimunska bolezen, ki napada sinovialno membrano, povzroči kronično vnetje in otekanje več sklepov, vključno s koleni.
3. Infekcije so še en potencialni vzrok za otekanje kolena. Bakterijske, virusne ali glivične okužbe v kolenskem sklepu (septični artritis) lahko povzročijo hudo vnetje, bolečino in oteklino. To stanje zahteva takojšnje medicinsko zdravljenje, saj lahko hitro privede do resnih komplikacij.
4. Kristalopatije: putika (oblika artritisa, ki nastane zaradi kopičenja kristalov sečne kisline v sklepih) ali psevdoputika (kristali kalcijevega pirofosfata)
5. Bursitis, vnetje burze, majhnih vrečk tekočine, ki blažijo gibanje sklepov. 
6. V redkih primerih lahko otekanje kolena povzročijo tudi tumorji ali ciste v bližini sklepa.

Kako poteka diagnostika in kaj vključuje zdravljenje?

Pri otekanju kolena je natančna diagnostika ključnega pomena, saj je zdravljenje vedno usmerjeno glede na osnovni vzrok. Prvi korak je temeljit klinični pregled, ki mu pogosto sledijo slikovne preiskave, kot sta rentgensko slikanje in magnetna resonanca. V določenih primerih se opravi tudi punkcija sklepa, da se analizira sestava sklepne tekočine in izključi morebitna okužba. Ko je vzrok jasno opredeljen, se pripravi individualiziran načrt zdravljenja. Osnovni ukrepi običajno vključujejo počitek, hlajenje sklepa in po potrebi uporabo kompresijskih povojev za zmanjšanje otekline. Pomembno vlogo ima tudi fizioterapija, ki pomaga obnoviti gibljivost in mišično moč. Protivnetna in protibolečinska zdravila so pogosto del terapije, pri določenih stanjih pa se uporabljajo tudi injekcijske terapije, kot so aplikacije kortikosteroidov ali hialuronske kisline. V primerih, kjer so prisotne resnejše poškodbe ali napredovale degenerativne spremembe, je včasih potreben kirurški poseg.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Če pride do nenadnega, izrazitega otekanja kolena, ki ga spremljajo močna bolečina, rdečina, občutek toplote ali povišana telesna temperatura, je nujno takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Prav tako je priporočljivo poiskati strokovno pomoč, kadar otekanje vztraja več dni ali se pogosto ponavlja brez jasnega razloga. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko v večini primerov uspešno zmanjšamo vnetje, obnovimo funkcijo sklepa in preprečimo dolgoročne zaplete. Redno spremljanje in skrb za zdravje sklepov pa pripomoreta k temu, da se ponavljajoče težave z otekanjem kolena čim bolj omejijo ali preprečijo.

POVEZANE VSEBINE:

5 najbolj pogostih vzrokov bolečine v kolenu in možnosti konzervativnega zdravljenja - Martin Zore, dipl. fizioterapevt

Rekonstrukcija ACL - kateri vsadek bi ortopedski kirurg izbral zase? - izr. prof. dr. Mohsen Hussein, spec. ortopedije