Okvare kit rotatorne manšete
Rotatorno manšeto tvorijo kitna pripenjališča štirih mišic, ki se v ramenskem sklepu pritrjajo na zgornji del nadlaktnice. Večina težav, povezanih s poškodbami in okvarami teh kit, izvira iz dejstva, da so te kite že razmeroma zgodaj v odrasli dobi podvržene nastanku degenerativnih sprememb. Te se izražajo kot slabšanje prekrvljenosti kit, zmanjševanje sposobnosti obnavljanja kolagena v njih in upadanje odpornosti na natezne obremenitve.
Pri mlajših od 40. let do okvar teh kit praviloma pride le ob poškodbah in tudi v teh primerih so natrganja pogosto le delna. S staranjem so okvare teh kit vedno bolj pogoste in potrebna sila za nastanek okvare je vedno manjša. Po 60. letu so tako možna tudi spontana raztrganja kit brez poškodbe, ki so posledica izključno degenerativnega procesa in oslabitve kit.
Prepoznajte simptome
Za okvare rotatorne manšete je značilna bolečina na zunanji površini zgornjega dela nadlakti. Običajno se z aktivnimi gibi bolečina stopnjuje, pri napredovalih okvarah kit je lahko prisotna tudi ponoči. S stopnjevanjem okvare se lahko prične zmanjševati tudi obseg gibljivosti rame.
Alarm za obisk ortopeda
Bolečina v rami, ki vztraja več tednov, je simptom, ki zahteva pregled pri specialistu ortopedu. Bolečina prisotna tudi ponoči ali omejen obseg gibljivosti rame sta dodatna razloga za alarm. Zakasnjena diagnostika in zdravljenje lahko privedeta do nepopravljivih okvar sklepa.
Pot do diagnoze
Podroben klinični pregled omogoča orientacijsko oceno stanja in funkcije kit rotatorne manšete. Diagnostika najpogosteje vključuje rentgensko slikanje (RTG) in magnetno resonanco (MRI). Preiskavi omogočata oceno obsega degenerativnih sprememb na skeletu in obsega okvare kit rotatorne manšete ter njim pripadajočih mišičnih struktur. V redkejših primerih sta potrebni MR artrografija ali CT artrografija. Pri zgodnjih težavah včasih zadošča tudi ultrazvok rame.
Metode zdravljenja
Zdravljenje okvar kit rotatorne manšete je odvisno od obsega in oblike poškodbe. Nekatera delna natrganja kit lahko uspešno pozdravimo s fizikalno terapijo. Takšno zdravljenje pride v poštev v nekaterih primerih tudi pri popolnem raztrganju kit pri starejših, manj aktivnih pacientih z nizkimi pričakovanji in spremljajočimi drugimi obolenji. Fizikalna terapija temelji na programu individualne terapevtske vadbe in obsevanju z visoko energijskim laserjem (HIL) ter super magnetoterapijo (SIS). Pri popolnih pretrganjih kit načeloma velja, da lahko polno povrnitev funkcionalnosti rame dosežemo le z operativnim zdravljenjem. Odločitev za operacijo je odvisna od starosti pacienta, stopnje bolečine, obsega okvare kit, kroničnosti stanja in prisotnosti spremljajočih okvar sklepa (npr. obrabe hrustanca). Za pacienta najmanj invaziven poseg je artroskopsko prišitje kit rotatorne manšete, ki v primeru mnogih okvar omogoča anatomsko popravo kit in polno povrnitev funkcionalnosti ramenskega sklepa.
V nekaterih primerih kroničnega raztrganja kit rotatorne manšete pa je možno izboljšanje funkcije rame le z operacijo z vstavitvijo umetnega sklepa.
Po številu izvedenih ortopedskih operacij rame na kirurga smo vodilni v Sloveniji. Prvi v Sloveniji smo uvedli novo artroskopsko metodo biološkega prišitja kit rotatorne manšete brez uporabe umetnih vsadkov.
“Za zdravljenje v centru Artros sem se odločila, ker sem slišala, da je dr. Mikek odličen ortoped. Zdaj sem o tem prepričana tudi sama.”
Več tednov trajajoča bolečina v rami zahteva diagnostično razjasnitev. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči napredovanje okvare in potrebo po operativnem zdravljenju. Če imate takšne težave, se naročite na pregled pri naših specialistih ortopedih.
Naročite se na pregled
